Yetişkinlerde mide kapasitesi 600-900cc kadardır ve 2-3 porsiyon gıda alır. Mide tama yakın yada tam dolduğunda “tokluk hissi” oluşur. Mevcut diyetlerde “gıda/kalori alımını kısıtlamak” ve “porsiyonları küçültmek” hedeflenir ancak mide tam dolmadığında diyet yapanlar “tokluk” hissetmez ve diyeti bırakır.

Tokluk hissi için ya midenin “tam doldurulması” yada mide hacminin küçültülmesi (tüp mide/sleeve gastrektomi) ile olur.

Morbid obez (VKİ>40) kişilerde sadece diyet ve egzersiz ile “ideal VKİ<24” değerine düşme ihtimali <%2azdır

SADİ-S ameliyatının obezite cerrahisinde başarı oranı ise ortalama %95, Tip2 Diyabette (Tip2 Şeker Hastalığı) ilaç ve insülinlerden kurtulma şansı %95-98 arasındadır. Tip2 Şeker Hastalığında Uluslararası kabul görmüş en güçlü Obezite ve Metabolik cerrahi ameliyatları arasında ilk sırada yer alır.

VKİ>50 süper morbid obez hastalar

VKİ>40 ve Tip2 Diyabet (Tip2 Şeker Hastalığı) mevcut hastalar

VKİ>40 ve Hipertansiyonu ve artmış cardiovascular hastalık riski mevcut hastalar

VKİ>40 ve Dislipidemi (kan yağları bozukluğu) mevcut hastalar

VKİ>40 ve UYKU APNESİ (SleepApnea) mevcut hastalar

VKİ>40 ve Metabolik Sendrom (Obezite+Tip2 Şeker Hastalığı+dislipidemi+Hipertansiyon+artmış bel çevresi) mevcut hastalar

Tüp Mide/SleeveGastrektomi ameliyatı sonrasında “geri kilo alan” hastalarda

Tüp Mide/Sleevegastrektomi sonrasında “Tip2 Diyabeti düzelmeyen” hastalarda

Tüp Mide/Sleevegastrektomi sonrasında revizyonel cerrahi gerektiren metabolik hastalıklarda

bezite Bariatrik ve Metabolik cerrahide en önemli kriter cerrah seçimidir. IFSO kriterlerine göre toplam 400 ve üzerinde bariatrik ve metebolik cerrahi prosedürü gerçekleştirmiş cerrahlar “deneyimli obezite cerrahı/expertsurgeon” kabul edilmektedir.

Ameliyatınızı 10 yıllık Obezite ve Bariatrik ve Metabolik cerrahisi deneyimi ve bu alanda 1500 ameliyattan (tüp mide/sleevegastrectomy, rny gastrik bypass, omega/mini gastric bypass, sadi-s, duodenal switch-biliopancreaticdiversion, obezite cerrahisi sonrasında revizyon cerrahisi) fazla tecrübeye sahip Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Ersun Topal yapacaktır ve Bursa ilinde ilk LAPAROSKOPİK SADİ-S AMELİYATINI DA KENDİSİ YAPMIŞTIR ve IFSO ve Türk Obezite Cerrahisi Derneği (TurkishObesitySurgerySociety) üyesidir.

ADİ-S/TÜP MİDELİ GASTRİK BYPASS ameliyatının ilk basamağında, mide tüp mide/Sleeve Gastrektomi şeklinde küçültülür. Ancak “klasik tüp mide ameliyatına” göre SADİ-S ameliyatında “daha büyük tüp mide” (geride kalan kapasitesi 150-250ml olacak şekilde) hazırlanır.
İkinci basamağında geride kalan tüp şeklindeki “midenin çıkış kapısı kesilir ve kapatılır”
SADİ-S/TÜP MİDELİ GASTRİK BYPASS AMELİYATININ son adımda; ince bağırsakların son 300’cmlik parçası, midenin çıkış kapısına birleştirilir.

Bariatrik ve Metabolik cerrahi teknikler arasında tüp mide ve veya gastrik bypass ameliyatları ile kıyaslandığında daha riskli metabolik cerrahisi prosedürüdür.

Cerrahın deneyimi ve kullanılan titanium zımba kalitesi çok önemlidir. Kliniğimizde sadece Amerikan FDA (Foodand Drug  Administration; The FDA is responsible for protecting the public health by ensuring the safety, efficacy, andsecurity of human and veterinary drugs, biological products) onaylı zımba kullanılmaktadır.

1-Cerrahın tecrübesi (1500’den fazla obezite ve metabolik cerrahi deneyimi ve Bursa’da ilk SADİ-S ameliyatının yapan cerrahtır)

2-FDA onaylı zımba/stapler kalitesi

İlk 30 gün içinde, tekrar hastaneye başvurma oranı %1.8,

Anastomoz hattı kaçakları (%0.2-0.6)

Mortalite oranı %0.2

Bulantı (%2.2)

Yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonudur (%2.2)

Anastomoz hattında darlıklar (%0.1-2.9),

Diyare/yağlı ishal 14%

        (Zaveri H, Surve A, Cottam D, Cottam A, Medlin W, Richards C, et al. Mid-term 4-years OutcomeswithSingleAnastomosis Duodenal-Ileal Bypass withSleeveGastrectomySurgery at a Single US Center. ObesSurg. 2018;(28):3062-72.)

Metabolik Cerrahi ameliyatına karar verdiğiniz andan itibaren “sağlıklı beslenmeye” başlamalı, “jübile” yapmayınız.

Karaciğer sağlığınız için alkolü bırakmalısınız.

Akciğer sağlığınız için sigarayı bırakmalısınız.

Parol (Paracetamole) hariç tüm ağrı kesici ilaçları, majezik, arveles, dikloron, voltaren, etol, apranax vb. (ibuprofene, diclophenac, Naproksen ve etcnon-steroidal anti-enflamatuardrugs) mutlaka bırakmalısınız.

Reçetesiz satılabilen Proton PompaInhibitor ilaçlardanPantpas, Nexium, Lansor (Pantaprasole, Esomeprazol, Lansaprasoleext.) her sabah 1 tane aç karna içmeye başlamalısınız.

Bursa Diyabet ve Obezite Cerrahisi Merkezi (BUDOM) olarak SGK anlaşmalı Obezite ameliyatı olabilmek için SGK’nın koyduğu kurallar şöyledir;

1-VKİ>35 ve Tip2 Şeker Hastalığı (Tip2 DiyabetesMellitus) mevcut ise

2-VKİ>35 ve Hipertansif Kalp Hastalığı mevcut ise

3-VKİ>35 ve Uyku Apnesi mevcut ise

4-VKİ>35 ve Dislipidemi (kan yağları bozukluğu)

5-VKİ>35 ve Polikistik Over Hastalığı (PKOS) olmalı

6-VKİ>35 ve Eklem hastalığı olmalı

7-VKİ>40 üzerinde olanlar (yandaş hastalık olmaksızın) SGK anlaşmalı Gastrik Bypass ameliyatı olabilirler.

VKİ>50 süper morbid obez hastalar

VKİ >40 ve Tip2 Diyabet (Tip2 Şeker Hastalığı) mevcut hastalar

VKİ >40 ve Hipertansiyonu ve artmış cardiovascular hastalık riski mevcut hastalar

VKİ >40 ve Dislipidemi (kan yağları bozukluğu) mevcut hastalar

VKİ>40 ve UYKU APNESİ (SleepApnea) mevcut hastalar

VKİ>40 ve Metabolik Sendrom (Obezite+Tip2 Şeker Hastalığı+dislipidemi+Hipertansiyon+artmış bel çevresi) mevcut hastalar

üp mide ameliyatı sonrasında geri kilo alanlarda SADİ-S/TÜP MİDELİ GASTRİK BYPASS AMELİYATI için şartlar şunlardır;

Tüp Mide/Sleeve Gastrektomi ameliyatı sonrasında “geri kilo alan” VKİ>50 hastalarda

Tüp Mide/Sleeve gastrektomi sonrasında “Tip2 Diyabeti düzelmeyen” VKİ>40 hastalarda

Tüp Mide/Sleeve gastrektomi sonrasında VKİ>40 verevizyonel cerrahi gerektiren metabolik hastalıklarda

Bariatrik ve Metabolik cerrahide ameliyatı kalitesini kullanılacak zımba/stapler kalitesi belirler. Kliniğimizde sadece Amerikan FDA onaylı zımba ürünü kullanılmaktadır.

10 yıllık Obezite Cerrahisi tecrübemiz ve Bursa Diyabet ve Obezite Kliniği Bariyatrik Cerrahi Diyetisyenimiz ile birlikte Gastrik Bypass ameliyatı sonrasında beslenme programınız ve diyet listeniz “AACE/TOS/ASMBS Guidelines Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic, and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient” kılavuzuna uygun olarak Bariatric cerrahi diyetisyeniniz tarafından hazırlatılan gıdalar ile beslenmeye başlayacaksınız.