Anne karnında iken kan damarlarının geçişine izin veren “göbek tüneli/kanalı” bölgesinin zayıflığı sonucunda göbek deliğimizde şişlik ortaya çıkması kolaylıkla tanınabilen Göbek fıtığı (Umblikal Herni) bunlardan en sık bilinenidir.
Hepimizin bildiği gibi, vücudumuz; kas, kemik ve damarlardan oluşan bir yumaktır diyebiliriz. Kaslarımız hareket etmemizi sağlamakla birlikte özellikle karın bölgemizde iç organlarımızı koruyan bir duvar gibidir.
Kalbimizden çıkan damarlar karın boşluğunu geçtikten sonra kasık bölgemizde “karın duvarının potansiyel zayıf olduğu tünellerden/noktalardan” her iki bacağımıza dağılırlar.
Fıtık (herni) dediğimiz hastalık ise; karın içinde bulunan organların (karıniçi yağ dokusu, ommentum, barsaklar, bazen appendiksin (Amyant herni denmektedir))karın yada kasık bölgemizdeki damarların geçişi için mevcut bu tünel yada zayıf noktalardan” kas tabakasını aşarak dışarı doğru çıkmaya başlamasıdır.
Google arama motorunda mevcut sorulardan biri de bu sorudur ancak kasık fıtığında Çok çok nadir (%1den az) durumlardan biri olan kasık kanalı içinde sıkışan barsağın gangren olması (boğulmuş fıtık) ve bunun 24 saatten daha geç fark edilmesi gibi durumlar haricinde kasık fıtığı ölümcül bir hastalık değildir.
Özellikle yenidoğan döneminde ve 40yaş sonrasında inguinalhernidaha sık görüldüğü bildirilmiştir.
Yaşamı boyunca inguinalherni (kasık fıtığı) sıklığı bir erkekte %27, kadınlarda kasık fıtığı görülme sıklığı ise %3 civarındadır.Karın duvarı fıtıkları arasında dan en sık görülen fıtık da kasık fıtığıdır.
Kasık bölgesinin hastalıkları, Genel Cerrahi, Ortopedi, Kadın Hastalıkları, Üroloji bölümlerinin ilgi alanındadır. Ancak kasık bölgesindeki şişlik ve fıtık tanısının konulabilmesi için öncelikle Genel Cerrahi Uzmanınınel ile muayenesi sonrasında rahatlıkla tanınabileceği gibi çoğu zaman sigorta şirketleri Radyolojik Rapor da istemektedir. Bu sebeple Genel Cerrahi Uzmanının muayenesini takiben kasık bölgesinin Ultrason ile incelenmesi (Pelvik USG/Ultrasound) ile tanı keskinliği arttırılabilir. Kasık fıtığı ameliyatını SADECE GENEL CERRAHİ UZMANI” YAPAR.
Bazen kasık tüneli fıtıkları henüz gözle görülemeyecek kadar aşikar olmayabilir, kasık tünelinin daha küçük fıtıkları (Sporcu Fıtığı, Point Herni denmektedir) yada başlangıç dönemindeki fıtıklar “kasık tüneli içinde sıkışma” nedeni ile sadece ve özellikle egzersizle birlikte “kasıkta ağrı” şikayeti ile ortaya çıkarlar. Genel Cerrahi Uzmanının muayenesi ve yine “ıkındırarak karın içi basıncını arttıran manevralar eşliğinde” yapılacak detaylı ultrasound sayesinde tanınabilir.
Kasık fıtığı ortaya çıkmasını takiben yapılan “en sık hata” “fıtık kemeri” “fıtık korsesi” kullanımıdır çünkü kasık fıtığının oluşmasının sebebi “karın duvarı yada kasık tünelindeki zayıflık ve karın içi basıncını arttıran” sebeplerdir ve kasık bölgesine uygulanan bu fıtık korseleri/fıtık kemerleri kasık bölgesine dışarıdan baskı yaparak “fıtığın sadece görülmesini engellerken” bu korseler “karın içi basıncı arttırarak” kısır döngüyü başlatırlar.
Fıtık korsesi/fıtık kemeri kullanan erkeklerde “kasık bölgesin baskı/sıkışma” nedeni ile kasık bölgesinden geçen “üreme kanallarına/sperm kanallarına” baskı ve sperm kanalı daralmaları, bazen erkeklerde sperm sayısında azalma (azospermi) yada kısırlık görülebilmektedir.
Uzun yıllar fıtık korsesi/fıtık kemeri kullanan hastaların “kasık bölgesine uygulanan baskı” nedeni ile kasık kanalındaki dokularda “sıkışma ve bölge anatomisinin bozulması” kasık fıtığının (inguinalherni) tamiri için yapılacak hem açık cerrahi onarımları hem de “kapalı yöntemle kasık fıtığı tamiri” (laparoskopik inguinalherni onarımı) ameliyatlarını zorlaştırdığı da bilinmektedir.
Her tedavide amaç “hastalığa sebep olan problemi” ortadan kaldırmaktır ancak karın duvarı (ventralherni/insizyonel herni) yada kasık fıtığıgelişimesinin sebebi “karın duvarı yada kasık tünelini oluşturan kas tabakalarının zayıflığıdır” ve bu durumu ortadan kaldırmak mümkün değildir ancak “fıtığın modern/güncel tedavisinde” amaç bu zayıf tabakaların “yama/takviye” ile güçlendirilmesidir ve KASIK FITIĞI TEDAVİSİNDE TEK SEÇENEK CERRAHİDİR!!
Karın duvarı ve kasık fıtığı (inguinalherni) ameliyatlarında sağlamlığı yada başarı oranı en yüksek onarımlar “yama/mesh” kullanılarak yapılandır ve modern inguinalherni tamirinde “mesh kullanılmalıdır”.
Bursa Fıtık Cerrahisi Kliniği olarak kasık fıtığı tamirinde “herzaman yama takviyesi” ile onarımı tercih etmekteyiz.
Kasık fıtığı tamiri açık yöntemle yada Laparoskopik yöntemle yapılabilir ve modern fıtık tamirinde “yama/mesh” mutlaka kullanılmalıdır. Yama dediğimiz sentetik bir materyaldir ve “propylene” denilen bir çeşit iplikten dokunmaktadır.
Propylene içeriklerine bakılarak daha az oranda propylene içeren ve daha geniş delikleri olan (-ki vücudun yamayı sarmasına izin verir-daha çok tercih edilir) yamalara “hafif/daha az propylene içeren” yadapropylene içeriği yoğun (daha az delikli ve gramaj olarak daha ağır) olanlara da “ağır/yoğun propylene içeren” yamalar denmektedir.
Açık teknikle inguinalherni tamirindeki dezavantajlar şunlardır
Kasık duvarındaki “zayıf/defektif tabakaya” ulaşılana kadar sağlam olan, cilt, cilaltı, karın ön duvarı kasları kesilir (kesi sonrası bu tabakalar tam iyileşemeyebilir, fıtık tamiri sonrasında nükslerin de sebebidir)
Erkeklerde kasık bölgesinden geçen sperm kanalları ve sinirlerin hasar ihtimali artar
Erkelerde açık yöntemle kasık fıtığı tamiri sonrasında sperm sayısında azalma (azospermi) yada nadir de olsa kısırlık bildirilmiştir.
Daha ağrılıdır; kasık fıtığı tamiri için 8-10cmlik cilt-ciltaltı dokular ve karın duvarı kasları kesilir, daha büyük kesi daha çok ağrı
Tek taraflı inguinal kesi ile sadece o taraf kasık fıtığı tamiri yapılabilir. iki taraflı kasık fıtığı tamirinde karşı tarafa da aynı kesiden açmak gereklidir. (Laparoskopik İnguinalHerni tamirinde ise aynı deliklerden her iki taraf (bilateral inguinalherni tamiri) kasık fıtığı aynı seansta tamiri yapılabilir)
Ameliyat sonrası derlenme/nekahat süresi daha uzundur.
Açık yöntemle kasık fıtığı tamiri sonrasında “hayat kalitesinde bozulma” laparoskopik teknikle kasık fıtığı tamirine oranla daha kötürüdür.
Açık yöntem ile tek taraflı kasık fıtığı tamiri yaklaşık 40dakika kadar sürerken Laparoskopik teknikle yapıldığında deneyimli cerrahlarda bu süre 25-30 dakika kadardır.
Açık yada kapalı yöntemle kasık fıtığı tamiri sonrasında hastanede yatış süresi genellikle bir gecedir.
Ameliyattan 2-4 saat sonra ağızdan beslenmeye başlayabilir, ayağa kalkıp gezip dolaşabilirsiniz.
Kasık fıtığı ameliyatınız için refakatçi gerekmemektedir.
Açık teknikle yapılan kasık fıtığı ameliyatını takiben 6-8 haftadan önce spor ÖNERİLMEZ!!
Ancak Laparoskopik teknik ile kasık fıtığı tamirini takiben ilk hafta sonra hafif düz koşular, bisiklete binme, yüzme gibi spora başlamakta engel yoktur, daha ağır egzersizler, karın egzersizleri, mekik ve şınav çekmek, ağrılık kaldırmak, benchpress çalışmak isterseniz üçüncü haftanın bitiminden itibaren engel yoktur.
Daha Detaylı Bilgi İçin İletişim Sekmesine Bakınız.