Modena ve Reggio Emilia Üniversitesi Biyomedikal, Metabolik ve Nörobilim Bölümü’nde profesör olan Dr. Marwan El Ghoch, bulguları bir poster olarak sundu (GC4.152). “Obeziteyi yalnızca BMI ile ve vücut kompozisyonunu dikkate almadan sınıflandırırsanız, bu yeterli olmayacaktır. BMI’nin bir tarama başlangıç ​​noktası olarak kabul edilebileceğine inanıyorum, ancak yağ ve kasın vücut kompozisyonunu da anlamamız gerekiyor,” dedi.

El Ghoch, “İtalya’da bireylerde obezite taraması yapılırken bu yeni sınır noktasının klinik ortamlarda uygulanmasını öneriyoruz” dedi.

BMI Sınırlamaları Vücut Kompozisyonunu Gözden Kaçırıyor

Obezitenin vücutta aşırı yağ birikmesi ve hastalık, sakatlık ve ölüm riskinin artması olarak tanımlanan kronik bir hastalık olduğunu belirten El Ghoch, “Obezitenin vücut yağ ölçümlerine dayalı olarak belirlenmesi en güvenilir yöntemdir” dedi ancak bunu ölçmenin çoğu klinik ortamda kolayca yapılamadığını ve bu nedenle “basit BMI’nin bir yeri olduğunu” da belirtti.

“BMI kullanımının bazı sınırlamaları var, örneğin vücut kompozisyonu bölmeleri arasında -yani kas ve yağ kütlesi arasında- ayrım yapmıyor, ayrıca bir bireyin yaşam süresi boyunca meydana gelen değişiklikleri (örneğin yaşla birlikte daha fazla yağ ve daha az kas kütlesine geçiş) tespit etmiyor ve etnik kökene göre değişiyor,” diye belirtti.

Bu durum El Ghoch’un, BMI’nin obezite eşiği olarak kullanılmasının tüm yaş grupları için uygun olup olmadığını sorgulamasına yol açtı.

Araştırmacılar, 40-80 yaş aralığındaki karma cinsiyetten 4800 katılımcıyı dahil etti. DSÖ’nün BMI sınıflandırmasına göre, 1087 kişi normal vücut ağırlığına, 1826 kişi aşırı kiloya ve 1887 kişi obezdi. Katılımcılar daha sonra, çift enerjili x-ışını absorpsiyometrisi (DXA) ile ölçülen toplam vücut yağ yüzdesine göre adipozite durumuna göre kategorize edildi ve obezite istatistiksel analizle tahmin edildi.

Analiz, geleneksel BMI kriterlerine göre erkeklerin yaklaşık %38’inin ve kadınların %41’inin BMI’sinin ≥ 30 olduğunu ve bunun da obeziteye işaret ettiğini buldu. Ancak vücut yağ yüzdesine göre değerlendirildiğinde, erkeklerin yaklaşık %71’inin ve kadınların yaklaşık %64’ünün obeziteye sahip olduğu belirlendi.

El Ghoch ve meslektaşları, 40 yaş üstü kişilerde obezite için mevcut 30 BMI eşiğinden ziyade 27 civarında daha düşük bir BMI sınırının daha uygun olabileceğini hesapladılar.

Araştırmacılar, çalışmalarının bazı sınırlamalarını belirttiler; bunlar arasında İtalya’nın bir bölgesinde yürütülen tek merkezli, kesitsel bir gözlemsel çalışma olması da vardı. Ayrıca, obezite olasılığını artırabilen ve yaşa bağlı farklılıklarla etkileşime girebilen beslenme alışkanlıkları, fiziksel aktivite kalıpları ve uyku sağlığı gibi olası karıştırıcı faktörleri hesaba katmadılar.

Obeziteyle İlgili Hastalıklar Açısından Risk Altındaki Nüfusun Önemli Bir Oranının Gözden Kaçırılması

Medscape Medical News ile yaptığı bir röportajda , İtalya’daki Padova Üniversitesi’ndeki Obezite Çalışmaları ve Entegre Tedavisi Merkezi’nde obezite uzmanı ve araştırma asistanı ve yerel ECO başkanı Dr. Luca Busetto, çalışma ve BMI’nin bir ölçü ve eşik olarak ele alınması konusu hakkında yorum yaptı. “BMI’yi kullanarak klasik bir kesintiyle karşılaştığımız sorunun, BMI’si 30’dan düşük ancak yüksek yağ kütlesine sahip önemli bir insan grubunu gözden kaçırmamız olduğunu düşünüyorum,” dedi ve ekledi, “ancak bu kişilerin kronik hastalıklara yakalanma riski, BMI’si daha yüksek olan kişilerle aynıdır. Kötü bir yağ dağılımına sahiplerse, komplikasyon riskleri daha da yüksektir.

“Dr. El Ghoch’un çalışması, nüfusun bu önemli kısmı için tedavi eksikliğini vurguluyor,” diye belirtti. “Ayrıca bu nüfusta ek ölçütler olarak bel çevresini ve bel-boy oranını [oranını] da kullanmamız gerekiyor.”

Busetto ayrıca ECO’da 400.000’den fazla kişiyi kapsayan ve 8 yıllık bir takip süresi olan nüfusa dayalı bir çalışma sundu. ” Tip 2 diyabet , hipertansiyon , osteoartrit ve kardiyovasküler hastalık dahil olmak üzere obezite komplikasyonları geliştirme riskinin yalnızca BMI’ye değil, aynı zamanda bel-boy oranınıza da bağlı olduğunu bulduk,” dedi ve “bu komplikasyonların bazılarının yalnızca bel-boy oranı tarafından tahmin edildiğini ve BMI’niz tarafından tahmin edilmediğini, özellikle kardiyovasküler hastalıklar olduğunu vurguladı.

“Dürüst olmak gerekirse, günümüzde herhangi bir tarama sürecinin hem BMI hem de bel-boy oranını içermesi gerektiğini düşünüyorum. Uzman bir ortamda DXA taraması yaptırmak harika, ancak rutin olarak her ülkedeki ve küçük kasabadaki her ofiste geçerli olan bir ölçüme ihtiyacımız var.”

İngiltere’deki King’s College London’da metabolik ve bariatrik cerrahi bölümü başkanı olan Dr. Francesco Rubino da orta yaşlarda yağ ve yağsız kütle oranlarında ve dağılımında meydana gelen değişikliklerin anlaşılmasının ileriki yaşlarda sağlığı etkileyeceğini ve daha da önemlisi klinik açıdan bakıldığında bunun hala müdahale etme fırsatı bulunan bir zaman olduğunu belirtti.

BMI’nin insanları obeziteye sahip olup olmadıkları konusunda yanlış sınıflandırmada sınırlamalarını nasıl vurguladığını daha fazla düşünen Rubino, “Önemlisi, bunun sağlık ve uzun ömürlülük üzerinde bir fark yaratması mı? Gerçekten, öncelikle aktif bir obezite ölçümüne ihtiyacımız var ve sonra birinin obeziteye sahip olduğunu söylesek bile – yani aşırı obezite – bu hastalığa dönüşür mü, çünkü [aşırı obezite] her birey için hastalığa dönüşmez mi?” diye sordu.

“Tanı kriteri olarak kullandığımız her ölçüt, yalnızca gelecekteki hastalık riskini değil, bir bireydeki devam eden hastalığı da yansıtmalıdır; çünkü her insan bunu deneyimlemiyor. Bir doktor olarak, bireyle ve hastalığın tanısının şu anda klinikteki bireyle ve ayrıca yarının riskiyle nasıl ilişkili olduğuyla ilgileniyoruz,” diye sonlandırdı.

Dr. El Ghoch herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemektedir. Dr. Rubino, Novo Nordisk, Medtronic ve Johnson & Johnson’dan araştırma hibeleri aldığını açıklamıştır. GI Dynamics için ücretli danışmanlık işi üstlenmiş ve Medtronic, Novo Nordisk ve Johnson & Johnson’dan dersler için onursal ücretler almıştır. GT Metabolic Solutions’ın veri güvenliği izleme kurulunun bir üyesidir ve Keyron, MetaDeq, GHP Scientific ve ViBo Health’e herhangi bir ücret almadan bilimsel danışmanlık sağlamıştır. Dr. Busetto, Burno Farmaceutici, Novo Nordisk, PronoKal, Rhythm ve Therascience ile ilişkilerini açıklamaktadır.