Sherri yıllar önce ofisime 40’ların ortasında bir vücut kitle indeksiyle geldi. Basit bir dille ifade etmek gerekirse, aşırı derecede obezdi. Hipertansiyon , diyabet, yüksek kolesterol, yağlı karaciğer , polikistik over sendromu vb. hakkında konuşmak için yerleştim, ancak şok ve sevinçle , kan basıncı ve kan testleri tamamen normaldi. Nötr bir yüz ifadesi takınmak için mücadele ettim. Saç dökülmesini konuşmak için oradaydı. Metabolik olarak sağlıklı obezitesi (MHO) olan ilk hastamla yeni tanışmıştım ve şok olmuştum.

15 yıl ileri saralım. Sherri karşıma oturdu ve bana kan tahlillerini verdi. Eskiden kusursuz olan laboratuvar sonuçları şimdi kırmızı ünlem işaretleriyle ve kritik derecede yüksek laboratuvar değerleriyle dolu. Sherri, MHO’dan metabolik olarak sağlıksız obeziteye (MUO) geçiş yapmıştı.

Erken klinik deneyler, obeziteye sahip olmanın ancak metabolik olarak sağlıklı olmanın mümkün olduğu sonucuna vardı. Obezite ile yaşayan hastaların yaklaşık %15’inde bu fenotip ile tipik olarak ilişkilendirilen herhangi bir komorbidite yoktur. Bu bulgular, obezitenin gerçek bir hastalık durumu olarak vurgulanmamasına katkıda bulunmuştur.

Geriye dönüp bakıldığında, MHO alt tipi daha genç ve daha aktif popülasyonda çok daha yaygın görünüyor ve tipik olarak oldukça geçicidir. Diabetes, Obesity and Metabolism’de yayınlanan yeni bir çalışma, MHO’lu kişilerin metabolik olarak sağlıklı normal kilolu bireylere kıyasla diyabet geliştirme olasılığının 1,5 kat daha fazla olduğunu ortaya koydu. Ek olarak, obezite ile yaşayan ve bilinen metabolik komplikasyonu olmayan kişilerde koroner arter hastalığı riski hala %50 daha yüksekti . Çalışma ayrıca başlangıçta MHO olarak tanımlanan kişilerin %50’sinden fazlasının 16 yıllık bir takipten sonra sonunda MUO haline geldiğini gösterdi.

Yani bir kez daha, tüm yollar semaglutide’e (Wegovy) çıkıyor , bugüne kadar ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanan en etkili kilo verme ilacı. İnkretin sınıfı ilaçlar sadece hastaların vücut ağırlıklarının %15’ini veya daha fazlasını kaybetmelerine yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda insülin direncini tersine çevirmeye , kalp hastalığı riskini düşürmeye, yağlı karaciğeri eritmeye ve kolesterol seviyelerini ve kan basıncını düşürmeye de yardımcı oluyor. Yaşam tarzı değişikliklerine vurgu her zaman önemli olsa da, bu ilaçlar geleneksel tedavilere kritik katkılardır.

Sherri’nin MHO’dan MUO’ya neredeyse kaçınılmaz geçişi, metabolik komplikasyonlar ve artan kardiyovasküler risk gelişmeden önce obeziteyle yaşayan hastaların tedavi edilmesinin acil ihtiyacından bahsediyor. On beş yıl önce, saç dökülmesini 45 dakika boyunca tartıştım ve yaklaşan sorundan hiç bahsetmedim. Elbette, o zamanlar semaglutid veya tirzepatid yoktu , bunlar sadece obezite için onaylanmıştı.

Sherri, en son ziyaretimizden Wegovy için bir reçete ve tamamlayıcı bir eğitmen ve diyetisyenle randevularla ayrıldı. Artık ihtiyacımız olan araçlara sahip olduğumuza göre, hastalarımızın gerçek metabolik sağlığa kavuşmalarına yardımcı olmaya kendimizi adayalım. Sihirli hipofiz hastasının aksine, metabolik olarak sağlıklı obezite bir yanılsamadır ve hastalarımıza bunu bu şekilde tedavi etmeyi borçluyuz.